About the Journal
Current Issue
Past Issues
Modern imaging modalities in the assessment of acute stroke
Dora K. Zlatareva1*, Nikoleta I. Traykova2
1Department of Diagnostic Imaging, Medical University, Sofi a, 2Department of Diagnostic Imaging,
Medical University, Plovdiv, Bulgaria
ABSTRACT
The aim of this review was to present the modern concepts of diagnostic imaging in acute stroke. Neuroimaging in acute stroke aims at diagnosing the condition as early as possible and assessing the extent of parenchymal perfusion and the intracranial vessels patency. A modern approach would involve a combination of various imaging modalities as multidetector computed tomography and high field magnetic resonance imaging. A non-enhanced computed tomography (CT) is used to detect hemorrhage or to identify early signs of ischemic stroke.
CT angiography finds evidence of intravascular thrombi or significant stenoses, and CT perfusion displays brain tissue at risk of irreversible alterations that can be salvaged therapeutically. Magnetic resonance imaging (MRI) is a more sensitive modality than CT in diagnosing acute brain ischemia. MR diffusion-weighted imaging is more sensitive than conventional MR sequences in hyperacute stage. MR angiography as a non-invasive and non-ionizing imaging method is used as an alternative modality to CT angiography. To find brain tissue at risk diffusion- and perfusion-weighted magnetic resonance imaging modalities are used. The authors present briefly the modern neuroimaging modalities used in patients with transient ischemic attack, minor stroke and venous infarction. By combining different imaging techniques in a multimodal approach we can acquire the information necessary for therapeutic planning and differentiate patients who need thrombolysis.
РЕЗЮМЕ
Обзор ставит себе целью представить современные концепции относительно образной диагностики острого инсульта мозга. Нейроизображение при остром мозговом инсульте способствует постановке диагноза возможно раньше, а также и оценке перфузии паренхимы и проходимости мозговых сосудов. Современный подход, имея ввиду наличие мультидетекторных компьютерных томографов и магнитных резонансов высокой напряженности поля, требует комбинации различных техник. Нативное компьютерное томографическое (КТ) исследование необходимо для обнаружения геморрагии или ранних признаков ишемического инсульта. КТ ангиография устанавливает интраваскулярные тромбы и значимые стенозы, а КТ перфузия изображает мозговую ткань в риске развития необратимых изменений, на которые можно воздействовать терапевтически. В целях устанавления острой ишемии магнитный резонанс (МР) более чувствителен по сравнению с компьютерной томографией. Диффузионные секвенции раньше диагностируют острый ишемический инсульт по сравнению с конвенциональными МР секвенциями.
МР ангиография как неинвазивный и нейонизирующий метод применяется в качестве альтернативы КТ ангиографии.Чтобы установить наличие мозговой ткани в риске применяются МР диффузия и перфузия. Рассматриваются и современные методы нейроизображения у пациентов с транзиторной ишемической атакой, с небольшим инсультом и с венозным инсультом. С помощью мультимодального подхода, комбинируя различные КТ или МР техники, получается нужная информация для планирования лечения, а также и для решения относительно тромболизиса (интравенозный или интраартериальный).
