Ivan V. Yankov1*, Maria I. Spasova1, Vladimir N. Andonov2, Efimia N. Cholakova2, Alexander S. Yonkov3 1department of Pediatrics and Medical Genetics, 2Division of Gastroenterology, Second Department of Internal Medicine, 3Division of Pediatric Surgery, Department of Basic Sciences of Surgical Diseases, St George University Hospital, Faculty of Medicine, Medical University, Plovdiv, Bulgaria
Lower gastrointestinal bleeding is a rare condition in childhood pathology. The incidence of this disorder in the general population of Bulgarian children is unknown.
We report a case of a 7-year-old child with diagnosed hemophilia A and high titer of factor VIII inhibitor; the patient was admitted into the Department of Pediatrics and Medical Genetics for rectorrhagia after falling onto his buttocks while playing. Colonoscopy showed submucosal hematoma 25 cm from the anocutaneous line oc-cluding the intestinal lumen with a lesion of the overlying mucosa as long as 20 mm.
If a patient presents with rectorrhagia, timely and carefully planned colonoscopy could identify the source of bleeding, determine the severity of bleeding and the size of hematoma, and assess the need for surgical interven-tion. The reported case supports the modern view that patients with inhibitor hemophilia should not be denied interventional procedure or surgical intervention for fear of uncontrolled bleeding.
Кровотечение из нижнего гастро-интестинального тракта это редкая патология в детском возрасте. В об¬щей популяции болгарских детей частота заболевания неизвестна. Авторы описывают случай семилет¬него ребенка с доказанной гемофилией А и с наличием высокотитрованным ингибитором /фактор VIII/. Поводом настоящей госпитализации является геморрагия, появившаяся через несколько часов после па¬дения на седалище во время игры. Колоноскопия доказала наличие субмукозной гематомы, локализован¬ной в 25 см от ано-кутанной линии и обтурирующей просвет кишки повреждением /лезией/ надлежащей слизистой оболочки по протяжению 20 мм. При проявлении ректоррагии своевременно проведенная после тщательного планирования колоноскопия дала возможность локализировать источник и тяжесть кровотечения, определить величину гематомы и оценить необходимость в хирургическом вмешательстве. Представленный авторами случай подкрепляет современную точку зрения, что пациентам с ингибитор¬ной гемофилией не следует отказывать в инвазивной процедуре или хирургическом вмешательстве из-за страха от неконтролируемого кровотечения.