Journal Home

  ISSN 0204-8043 (print)

  ISSN 1314-2143 (online)

Past Issues

MEDICAL AND SURGICAL MANAGEMENT OF ORBITAL CELLULITIS IN CHILDREN

 

Ronit Friling1,7, Ben-Zion Garty4,7*, Liora Kornreich2,7, Oded Scheurman 4,7, Murat Hasanreisoglu6, Irit Taler 4,7,Jacob Amir5,7, Gilat Livni3,7 and Moshe Snir1,6,7
1Pediatric Ophthalmology Unit, 2Department of Imaging, Departments of Pediatrics 3A, 4B, and 5C, Schneider
Children’s Medical Center of Israel, Petach Tikva, 6Department of Ophthalmology, Rabin Medical
Center, Beilinson Campus, Petach Tikva, 7Sackler School of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel

 

 

ABSTRACT

 

Objective: The purpose of this study was to identify features of orbital cellulitis that predict response to conservative treatment without surgical intervention and factors associated with a decision for surgery.
Patients and Methods: The medical files of patients diagnosed with orbital cellulitis at a tertiary medical center in central Israel between 1995 and 2010 were reviewed for clinical data, diagnosis, complications, and type of
treatment. Comparison was made between patients treated with antibiotics and patients treated with antibiotics and surgery.
Results: Fifty-one patients (35 male) with a mean age of 6.1 years were identified. Main clinical signs included fever (mean 38.5°C), proptosis (82.3%), extraocular motility restriction (74.5%), and ocular pain (41.1%). Fortyone
patients were successfully treated with antibiotics and 10 required endoscopic sinus surgery. On betweengroup comparison, the surgery group had severe eye pain (p = 0.009), severe proptosis (P = 0.02), longer intravenous
antibiotic treatment (13.2 vs. 9.2 days, p = 0.04), and several imaging findings. Additional factors associated with surgical intervention included older children, subperiorbital abscess, larger dimension of the abscess (mean
15 mm), involvement of frontal sinuses and findings of intraorbital air bubbles. There was no visual deterioration in either group and no late sequelae.
Conclusion: Factors associated with surgery included age older than 9 years, severe ocular pain, severe proptosis, and subperiorbital large abscess. These may be used for early identification of patients at risk of failure of
only medical management.

 

Abstract in russian

РЕЗЮМЕ

Цель: Целью данного исследования является определение характеристик орбитального целлюлита, которые предсказывают эффект консервативного лечения без хирургического вмешательства и поиск
факторов, обосновывающих выбор хирургического лечения. Методы: Медицинская документация пациентов с диагнозом орбитального целлюлита в медицинском центре третьего уровня компетенции в центральной части Израиля за период, охватывающий 1995-2010гг., была обследована на предмет клинических данных, диагноза, осложнений и методики лечения. Было проведено сравнение между пациентами, прошедшими лечение только антибиотиками и пациентами, прошедшими лечение антибиотиками и хирургическим вмешательством.
Результаты: К исследованию были привлечены пациенты в количестве 51 человек (35 мальчиков) в среднем возрасте 6.1 лет. Основными клиническими признаками являются темепература (в среднем 38.5°
С), проптоз (82.3 %), паралич экстраокулярных мышц (74.5 %), и глазная боль (41.1 %). Сорок один пациент прошёл успешно курс лечения антибиотиками, а 10 пацентам провели эндоскопическую операцию на синусах. Внутригрупповое сравнение показало, что среди пациентов, прошедших хирургическое лечение наблюдались сильные глазные боли (p = 0.009), тяжёлый проптоз (р = 0.02), более длительное внутривенное лечение антибиотиками (p = 0.009) и известное количество находок при образном исследовании. Дополнительными факторами, связанными с хирургическим вмешательством, являются включение детей более старшего возраста, субпериорбитальные абсцессы, увеличенный размер абсцесса (в среднем 15 мм), поражение передних участков синусов и находки в виде интраорбитальных воздушных пузырьков. Отсутствуют данные об ухудшении зрения или последующих осложнениях в обеих группах.
Заключение: Среди факторов, связанных с хирургическим вмешательством, можно назвать возраст старше 9 лет, сильную глазную боль, тяжёлый проптоз и увеличенный субпериорбитальный абсцесс. Они могут быть использованы для раннего определения тех пациентов, при лечении которых допустим риск провала лечения с применением единственно консервативного подхода.