Journal Home

  ISSN 0204-8043 (print)

  ISSN 1314-2143 (online)

Past Issues

SELECTION OF THE OPTIMAL LEVEL OF DISTAL FIXATION FOR CORRECTION OF SCHEUERMANN’S HYPERKYPHOSIS

 

Mikhail V. Mikhaylovskiy*, Artem N. Sorokin, Vjacheslav V. Novikov, Alexander S. Vasyura
Novosibirsk Research Institute for Traumatology and Orthopedics, Novosibirsk, Russia

 


ABSTRACT

 

Objective: To analyze the efficacy of the method for selecting the distal level of fusion in treatment of thoracic hyperkyphosis in patients with Scheuermann’s disease. Background: The fusion area needs to include all the kyphotic deformity in Scheuermann patients; however, precise levels of the distal fixation have not been determined yet. Study Design: Retrospective cohort review. Materials and methods: Thirty-six patients were operated in the Department of Children and Adolescent Spine Pathology between 2007 and 2010. These patients were divided into two groups: in group I (n = 29) a lower instrumented vertebra corresponded to the sagittal stable one and in group II (n = 7) - this vertebra located proximally. Results: The mean preoperative kyphosis was 79.3° ± 11.6°, the postoperative – 40.6° ± 11.9° (correction of 49.9%), loss of correction was 4.9° ± 7.0°. Sagittal balance changed from –0.3 ± 3.2 cm before surgery to –1.7 ± 2.1 cm after surgery. Distal junctional kyphosis developed in 1 case (4%) in Group I, and in 5 cases (71%) in Group II. Conclusion: A distal level of instrumentation ending at the first lordotic vertebra is not justified and causes violation of sagittal balance and development of distal junctional kyphosis. The inclusion of a sagittal stable vertebra in fusion prevents the development of this undesirable situation.

 

Abstract in russian

РЕЗЮМЕ

 

Цель: анализ эффективности метода определения нижнего инструментированного позвонка в лечении грудных гиперкифозов у пациентов с болезнью Шойерманна. Состояние проблемы: в зону спондилодеза должна быть включена вся кифотическая деформация, однако относительно нижней границы зоны спондилодеза единого мнения не существует. Материал и Методы: в отделении детской и подростковой вертебрологии за период с 2007 по 2010 год оперировано 36 пациентов. Они разделены на 2 группы: в группе I (n = 29) нижний инструментированный позвонок соответствует сагиттально стабильному, в группе II (n = 7) нижний инструментированный позвонок расположен проксимальнее сагиттально стабильного позвонка. Дизайн исс ледования: ретроспективное групповое исследование. Результаты: Величина кифоза перед операцией составила в среднем 79.3º ± 11/6º, после операции – 40.6º ± 11.9º (коррекция 49.9%), послеоперационная потеря коррекции 4.9º ± 7.0º. Сагиттальный баланс изменился с -0.3 ± 3.2 см до операции до -1.7 ± 2.1 см после вмешательства. Дистальный переходный кифоз развился у одного больного из I группы (4%) и у пяти из II группы (71%). Заключение: Выбор первого лордотического позвонка в качестве дистальной точки зоны спондилодеза неоправдан и вызывает развитие сагиттального
дисбаланса и дистального переходного кифоза. Включение в зону спондилодеза сагиттально стабильного позвонка предотвращает развитие этого осложнения.