Journal Home

  ISSN 0204-8043 (print)

  ISSN 1314-2143 (online)

Past Issues

THORACIC MENINGIOMA IN COMBINATION WITH SEVERE LUMBAR SPINAL STENOSIS PRESENTING WITH ATYPICAL NEUROLOGICAL DEFICIT

 

Ivo I. Kehayov1, Stephan D. Raykov1, Iveta N. Hubavenska2, Atanas N. Davarski1, Tanya T. Kitova3, Christo B.
Zhelyazkov1, Borislav D. Kitov1*
1Department of Neurosurgery, St George University Hospital, 2Department of Clinical Pathology, 3Department
of Anatomy, Histology and Embryology, Medcal Faculty, Medical University, Plovdiv, Bulgaria

 


ABSTRACT

 

We report on a case of a 47-year-old female patient with a long history of low back pain irradiating bilaterally to the legs. Twenty days before admission to our clinic, she had developed progressive weakness in the legs, more pronounced on the left side. The initial neurological examination revealed signs of damage to both the cauda equina and the spinal cord. The neuroimaging studies (computed tomography, myelography and magneticresonance tomography) found spinal stenosis most severe at L4-L5 level, and right lateral thoracic intraduralextramedullary tumor at T9-T10 level. The patient underwent two neurosurgical procedures. The first stage included microsurgical resection of the thoracic lesion and the second stage aimed at decompressing the lumbar spinal stenosis. To avoid missing a diagnosis of thoracic lesions, it is necessary to perform a thorough neurological examination of the spinal cord motor and sensory functions. In addition, further MRI examination of upper spinal segment is needed if the neuroimaging studies of the lumbar spine fail to provide reasonable explanation for the existing neurological symptoms.

 

Abstract in russian

РЕЗЮМЕ

 

Представлен случай пациентки 47 лет с продолжающимися длительное время жалобами на боли в пояснице с распространением в обе ноги. За двадцать дней до поступления в клинику проявляется прогрессирующая слабость в нижних конечностях, более выраженная в левой ноге. Неврологический статус при поступлении установил показатели значительного нарушения как в отношении кауды эквины, так и спинного мозга. Проведённые обзорно-диагностические обследования (компьютерная томография, миелография и магнитно-резонансная томография) установили наличие выраженного люмбального стеноза, в наиболее тяжёлой форме на уровне L4-L5, а также и наличие право-латеральной экстрамедуллярной интрадулярной опухоли на уровне T9-T10.
Были проведены две оперативные интервенции. На первом этапе была проведена экстирпация менингиомы грудного отдела позвоночника, а на втором этапе была проведена и декомпрессия люмбального стеноза. Во избежание неполного диагноза и возможного пропуска торакального поражения необходимо обязательно провести дооперационное тщательное неврологическое обследование моторных и сенсорных функций спинного мозга, а также дополнительное магнитно-резонансное обследование более верхнего сегмента позвоночника, в случае если обзорно-диагностические обследования в поясничной области не могут объяснить данную неврологическую симтоматику.