About the Journal
Current Issue
Past Issues
POLYPHARMACY MAY BE THE CAUSE OF ACUTE LITHIUM INTOXICATION AT THE SECOND DAY OF TREATMENT
Irfan Tursun*, Gokhan Tazegul, Ogur Karhan, Neslihan Gunes, Ece Ulukal, Muge Arpali Atcakarlar, Tolgahan Akca, Erkan Coban
Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Akdeniz University, Antalya, Turkey
ABSTRACT
Lithium is frequently used as a mood stabilizer in patients with mood disorders. Lithium has a narrow therapeutic index and high toxicity. Predisposing factors for intoxication are advanced age, diet disturbances, comorbid medical conditions affecting heart, kidneys or central nervous system and polypharmacy. CASE REPORT: Here we present a case of a 74-year-old woman with a history of Parkinson’s disease, hypertension and bipolar disorder. She was using quetiapine, valsartan with hydrochlorothiazide and levodopa with carbidopa. She presented with altered mental status and muscle rigidity. The patient was admitted with acute lithium intoxication after her second dose of treatment. Blood lithium level increased to 3.58 mEq/L. The woman was hospitalized in the Internal Medicine Intensive Care Unit. With hydration, her symptoms resolved and her lithium level returned to normal after 118 hours. CONCLUSIONS: Prescribing physicians and emergency room physicians should be aware of conditions which may cause a decreased threshold for intoxication.
РЕЗЮМЕ
Литиум является лекарственным средством, которое применяется часто для выведения из депрессивного эпизода пациентов с депрессивными расстройствами. Он является лекарственным продуктом с ограниченным терапевтическим индексом и высокой токсичностью. Усугубляющими факторами для интоксикации являются пожилой возраст, пищевые расстройства, коморбидные состояния с воздействием на сердце, почки или на центральную нервную систему, а также полифармация (полипрагмазия). ПРЕДСТАВЛЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ: Сообщаем о женщине 74 лет, страдающей паркинсоном, высоким давлением и с биполярным расстройством. При лечении применялись кветиапин, валсартан с гидрохлоротиазидом и леводопа с карбидопой. При приёме пациентки был установлен изменённый психический статус и мышечная ригидность. При приёме в отделение скорой помощи был поставлен диагноз: острая интоксикация литиумом после двух приёмов лекарства. Концентрация литиума в крови составляла 3.58 mEq/L. Пациентка была принята в отделение интенсивной терапии внутренних заболеваний. После гидратации симптомы исчезают, а концентрация литиума нормализуется по истечении 118 часов. ВЫВОДЫ: Общепрактикующим врачам и специалистам отделений скорой помощи должны быть известны состояния, которые могут вызвать понижение порога интоксикации.
