About the Journal
Current Issue
Past Issues
Nuclear Medicine Methods for Evaluation of Abnormal Parathyroid Glands in Patients with Primary and Secondary Hyperparathyroidism
Albena D. Botushanova1, Nikolay P. Botushanov 2,3, Marianna P. Yaneva4
1 Department of Clinical Oncology, Section of Radiotherapy and Nuclear Medicine, St George University Hospital, Plovdiv, Bulgaria
2 Second Department of Internal Diseases, Section of Endocrinology, Faculty of Medicine, Medical University of Plovdiv, Plovdiv,Bulgaria
3 Clinic of Endocrinology, St George University Hospital, Plovdiv, Bulgaria
4 Complex Oncology Center, Plovdiv, Bulgaria
doi: 10.1515/folmed-2017-0054
Considered rare disease in the past, primary hyperparathyroidism (PHPT) has dramatically increased in incidence over the past thirty years with the introduction of routine calcium measurements; it is now approximately 42 per 100 000 persons. By far, the most common lesion found in patients with PHPT is the solitary parathyroid adenoma, occurring in 85%-90% of patients, while in the rest 10%- 15% primary hyperplasia of the parathyroid glands is present. Currently, the most widely used surgical approach is minimally invasive parathyroidectomy which is associated with less post-surgery complications and shorter operation time. To be successful this procedure needs to rely on a precise preoperative localization of the abnormal parathyroid glands, hence preoperative parathyroid imaging gained so large importance. The rationale for locating abnormal parathyroid tissue prior to surgery is that the glands can be notoriously unpredictable in their location. There is a general consensus that the best imaging procedure identifying abnormal parathyroid glands is the preoperative scintigraphy with 99mTc-sestamibi or 99mTc-tetrofosmin. It is characterized with high sensitivity and specifi city exceeding those of ultrasound, CT or MRI. Combining scintigraphy with the other imaging techniques increases the precision for topic localization.
РЕЗЮМЕ
Считавшееся редким заболеванием в прошлом, частота проявления первичного гиперпаратиреоза (ПГПТ) резко повысилась за последние тридцать лет после введения рутинного определения кальция и в наши дни считается,что она составляет 42 случая на 100 000 населения. До последнего времени наиболее часто встречающимся поражением у пациентов с ПГПТ являлась единичная паратиреоаденома, возникающая у 85-90% пациентов, а в остальных 10-15 % случаев наличествует первичная гиперплазия паращитовидных желез. В наши дни наиболее распространённым хирургическим методом является минимально-инвазивная паратиреоидэктомия, ввиду минимальных послеоперационных осложнений и сокращения длительности операции. Для успешного проведения данной процедуры необходима тщательная предоперационная локализация аномальных паращитовидных желез и ввиду этого предоперационная паратиреоидная образная диагностика приобрела такое большое значение. Основной причиной для тщательной локализации аномальной паратиреоидной ткани перед операцией является обстоятельство, что расположение желез может быть действительно непредсказуемым. Сложилось общее мнение, что наилучшей техникой образного исследования для
определения аномальных паратиреоидных желез является предоперационная сцинтиграфия с использованием 99mTc – sestamibi или 99mTc-tetrofosmin. Она отличается высокой степенью чувствительности и специфичностью, превышающих аналогичные показатели ультразвуковой диагностики, КТ и ЯМР. Совместное применение сцинтографии с другими методами образных исследований увеличивает точность локализации.
