About the Journal
Current Issue
Past Issues
Spontaneous Direct Carotid-Cavernous Fistula in an Elderly Patient
Stanimir S. Sirakov1, Borislav D. Kitov2, Kristina S. Sirakova1, Ivo I. Kehayov2
1 Department of Radiology, Medical University of Sofi a, Sofi a, Bulgaria
2 Department of Neurosurgery, Faculty of Medicine, Medical University of Plovdiv, Plovdiv, Bulgaria
doi: 10.1515/folmed-2017-0059
We describe the case of an 83-year-old woman with left-sided ophthalmoplegia. She had no family history of connective tissue disease. The computed tomography
study found a dilated left cavernous sinus. The conventional cerebral panangiography confi rmed the diagnosis – a direct carotid-cavernous fi stula (CCF), with no evidence of ruptured aneurysm. The woman underwent endovascular treatment with coiling of the cavernous sinus in combination with application of the Onyx embolic agent in the fi stula. During the fi rst 48 hours after the embolization the local pain, exophthalmos and conjunctival injection of the left eye were
signifi cantly ameliorated. The pulsatile tinnitus on the left disappeared and the ptosis of the left eyelid partially recovered. Selective angiography is the best method for the diagnosis and classifi cation of CCF. Currently, treatment is possible with low mortality and morbidity rates. The endovascular intervention is able to completely occlude the fi stula and maintain adequate blood fl ow through the carotid artery.
РЕЗЮМЕ
Предлагаем вашему вниманию случай левосторонней офтальмоплегии у 83-летней женщины. Нет предварительных данных о болезни соединительной ткани. КТ установила расширенный левый кавернозный синус. Конвенциональная церебральная панагиография подтвердила поставленный диагноз – прямая каротидно-кавернальная фистула без наличия разорванной аневризмы. Была проведена эндоваскулярная терапия с применением койлинга кавернозного синуса в комбинации с применением оникс эмболизирующего агента в фистуле. В течение 48 часов после эмболизации наступило значительное облегчение локальной боли, экзофтальма и конъюктивальной инъекции левого глаза. Пульсирующий шум с левой стороны прекратился и птоз левого века восстановился. Селективная ангиография является лучшим методом диагностики и идентификации ККФ. В настоящее время лечение возможно с низким уровнем смертности и заболеваемости. Эндоваскулярная интервенция приводит к полному закрытию фистулы и восстановлению нормального кровотока сонной артерии.
