1 Department of Infectious Diseases, Stara Zagora University Hospital, Bulgaria
2 Department of Infectious Diseases, Military Medical Academy, Sofia, Bulgaria
3 National Reference Laboratory High Medical Risk Infections, National Center of Infectious and Parasitic Diseases, Sofia, Bulgaria
doi: 10.1515/folmed-2017-0050
We present here the fi rst fi ve human cases with tularemia from two regions in South Bulgaria in which there had been no previous report of the infection. The
cases occurred over a period of 8 months (December 2014 – August 2015). They were treated at the Department of Infectious Diseases in Stara Zagora University
Hospital, Bulgaria. We present the clinical, epidemiological and laboratory data for four men and one woman (age range 52 to 73 years). Three men were hunters,
four patients took part in handling, preparing/skinning and cooking the game animals. One man marked agricultural work and contact with straw stems. After a
mean incubation period of 4.8±1.4 days ulcers appeared, followed by local painful lymphadenitis. All patients presented with liver enlargement and elevation in
acute phase reactants. The etiological diagnosis was made by tube agglutination test in all cases, PCR positive result was found in one. The administered antibacterial treatment was a combination of aminoglycosides and 4-quinolones with the outcome being favorable for all patients. The current report suggests presence of Francisella tularensis in South Bulgaria.
Целью настоящего доклада является представление первых пяти случаев заболевания туляремией людей из двух регионов в южной Болгарии, откуда до
этого не поступало информации о подобной инфекции. Случаи заболевания были диагностированы в течение восьмимесячного периода (декабрь 2014
– август 2015 гг.) и прошли курс лечения в Клинике инфекционных заболеваний в Университетской больнице в городе Стара Загора, Болгария. Нами
представлены клинические, эпидемиологические и лабораторные данные о четырёх мужчинах и одной женщине в возрасте от 52 до 73 лет. Трое мужчин
являются охотниками, четверо пациентов принимали участие в обработке, подготовке/ свежевании туш диких животных и приготовлении пищи из них.
Один из пациентов упоминает о сельскохозяйственных работах и о контакте с соломой. По истечению среднего периода инкубации продолжительностью
4.8±1.4 дней появляются язвы с последующим региональным болезненным лимфаденитом. У всех пациентов установлено увеличение печени и увели-
чение реагентов острой фазы. Этиологический диагноз был поставлен на основании пробирочного агглютинационного теста при всех случаях, PCR
(Polymerase Chain Reaction - полимеразная цепная реакция) тест оказался положительным в одном из случаев. Антибактериальное лечение включало
в себя комбинацию аминогликозидов и 4-хинолонов и исход лечения был благоприятным для всех пациентов. Настоящий доклад устанавливает существование Francisella tularensis в южной Болгарии.