About the Journal
Current Issue
Past Issues
Tranexamic Acid in Pertrochanteric Femoral Fracture: Is it a Safe Drug or Not?
Andrea Schiavone1, Michele Bisaccia1, Ivan Inkov2, Giuseppe Rinonapoli1, Mattia Manni1, Giuseppe Rollo3, Luigi Meccariello3, Cristina Ibáñez Vicente1, Paolo Ceccarini1, Carmelinda Ruggiero4, Auro Caraffa1
1 Division of Orthopedics and Trauma Surgery, University of Perugia, Santa Maria della Misericordia Hospital, Perugia, Italy
2 Department of Thoracic Surgery, Military Medical Academy, Sofi a, Bulgaria
3 Department of Orthopedics and Traumatology, Vito Fazzi Hospital, Lecce, Italy
4 Geriatric Section, Department of Medicine, University of Perugia, Italy
doi: 10.1515/folmed-2017-0070
Background: There is a high incidence of blood transfusion following hip fractures in elderly patients.
Aim: The aim of this study is to evaluate the eff ectiveness and complications of use of tranexamic acid in proximal femur nailing surgery.
Materials and methods: Our sample group consisted of 90 patients suffering from pertrochanteric fractures surgically treated with osteosynthesis with SupernailGT(LimaCorporate). The classification system AO/OTA was used to divide the fractures into 31A1 (n=45) and 31A2 (n=45). The patients were divided into two groups: 47 patients were administered 15 mg of tranexamic acid per kg (group A) and 43 patients were administered placebo (group B). Blood counts were monitored daily to evaluate the rate of anemia. As a safety criterion, we monitored the possible occurrence of vascular events, symptomatic or not, over the 8 weeks post-surgery. Markers predicting mortality and deep venous thrombosis (DVE) were also monitored (fi brinogen D-dimer).
Results: Blood loss occurring post-surgery can be infl uenced by numerous factors that are not linked to the use or non-use of tranexamic acid. While closely monitoring hemoglobin levels daily, we observed that 42% of the patients in group A required blood transfusion as opposed to 60% in group B. The results of the markers predicting mortality (alpha1-acid glycoprotein; albumin LDL) and those of DVE were not statistically signifi cant between the two groups in this study (p>0.05).
Conclusion: Based on this study, the use of tranexamic acid was statistically significant in reducing post-surgery blood loss.
РЕЗЮМЕ
Введение: Существует высокая частота необходимости переливания крови после переломов бедренной кости у пациентов пожилого возраста.
Цель: Целью данного исследования является оценка эффективности и вероятных усложнений при применении транексамовой кислоты при операции для введения проксимального бедренного стержня.
Методы: Наша группа состояла из 90 пациентов с пертрохантерным пере- ломом, перенёсших хирургическое лечение с применением остеосинтеза SupernailGT(LimaCorporate). Была использована AO/OTA (Ассоциация осте- осинтеза/ Ассоциация ортопедических травм) классификационная система для распределения переломов в 31A1 (n=45) и 31A2 (n=45). Больные были распределены в группы. 47 больным был предписан приём 15мг /кг транекса- мовой кислоты (Группа А) и 43 больным был предписан приём плацебо (Груп- па Б). Проводился ежедневный мониторинг за показателями крови больных, с целью выявления частоты анемии. В качестве критерия безопасности мы наблюдали за вероятностью наступления сосудистых проявлений с наличи- ем или без наличия симптомов в течение 8 недель после операции. Были про- слежены и маркеры смертности и тромбоза глубоких вен (ТГВ) - (фибриноген D-димер).
Результаты: Послеоперационная кровопотеря может быть обусловлена це- лым рядом факторов, не связанных с приёмом или отсутствием приёма тра- нексамовой кислоты. Во время пунктуального и ежедневного наблюдения за уровнями гемоглобина, нами было установлено, что 42% больных из группы А нуждались в переливании крови по сравнению с 62% из группы Б. Показа- тели маркеров смертности (альфа – 1 – кислый гликопротеин; альбумин LDL) и ТГВ не являлись статистически значимыми для сравнения двух групп насто- ящего исследования (p>0.05).
Заключение: На основе данного исследования было установлено, что приём транексамовой кислоты является статистически значимым при уменьшении послеоперационной кровопотери.
