About the Journal
Current Issue
Past Issues
Electrodermal Activity Monitoring during Endotracheal Suction in Sedated Adult Intensive Care Unit Patients
Theodoros Aslanidis1, Vasilios Grosomanidis2, Konstantinos Karakoulas3, Athanasios Chatzisotiriou4
1 Intensive Care Unit, Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, AHEPA General University Hospital, Thessaloniki, Greece
2 Cardiothoracic Anesthesia Unit, Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, AHEPA General University Hospital, Thessaloniki, Greece
3 Department of Anesthesiology and Intensive Care Medicine, AHEPA General University Hospital, Thessaloniki, Greece
4 Laboratory of Physiology, Medical School, Aristotle University of Thessaloniki, Thessaloniki, Greece
doi: 10.1515/folmed-2017-0063
Background: Endotracheal suctioning of respiratory secretions is one of the most common causes of pain and discomfort in Intensive Care Unit environment. The electrical properties of the skin, also known as electrodermal activity (EDA), are considered as an indirect measure of autonomous nervous system.
Aim: This study explores EDA changes during endotracheal suction in sedated adult critical care patients; and compares these changes to other monitoring parameters.
Materials and methods: Skin conductance variability, selected hemodynamic and respiratory parameters, bispectral index (BIS) and ambient noise level, were monitored during 4 hour routine daytime intensive care nursing and treatment in an adult Intensive Care Unit. 4h-measurements were divided into 2 groups, based upon the sedation level (group A: Ramsay sedation scale 2-4 and group B: 5-6 respectively) of the patients. Selected recordings before and after endotracheal suction (stress events) were performed. Seven stress events from Group A and 17 from Group B were included for further analysis. Patients’ demographics, laboratory exams and severity scores were recorded. Pain status evaluation before every event was also performed via 2 independent observers.
Results: In both groups the rate of EDA changes was greater than in other monitoring parameters. Yet, in group A only selected parameters were signifi cantly changed after the start of the procedure, while in group B, every parameter showed signifi cant change (p<0.05). Groups were similar for other co-founding factors.
Conclusion: EDA measurements are more sensitive to stress stimuli, than cardiovascular, respiratory or even BIS monitoring. Deeper sedation seems to aff ect more the intensity of EDA changes during suction.
РЕЗЮМЕ
Введение: Эндотрахеальное выделение респираторных секретов является одной из наиболее часто встречающихся причин проявления боли и недо- могания во время интенсивной терапии. Электрические свойства кожи, из- вестные под именем электродермальная активность (ЭДА), принято считать проявлением косвенной оценки вегетативной нервной системы.
Цель: Данное исследование прослеживает изменения в ЭДА во время эн- дотрахеального выделения секретов у седированных пациентов пожилого возраста и сопоставляет установленные изменения с другими показателями мониторинга.
Методы: Изменчивость проводимости кожи, выбранные гемодинамические и респираторные параметры, биспектральный индекс (BIS) и уровень окру- жающего шума были мониторированы в течение четырёхчасового повсед- невного сестринского ухода в отделении интенсивной терапии и лечения в отделении интенсивной терапии для пожилых больных. Четырёхчасовые из- мерения были распределены в две группы в зависимости от уровня седации (группа А: в пределах 2 – 4 по шкале Рамзи и группа Б: соответственно в пре- делах 5 – 6) больных. Были осуществлены выборочные измерения до и по- сле эндотрахеального выделения (стрессовые ситуации). Семь из стрессовыхситуаций из группы А и 17 из группы Б были отобраны для дополнительного анализа. Были зафиксированы демографические данные, лабораторные ис- следования и оценка тяжести состояния. Также была осуществлена оценка боли до наступления каждой ситуации двумя независимыми наблюдателями.
Результаты: И в обеих группах показатели изменений ЭДА явлются более высокими по сравнению с другими прослеживаемыми параметрами. Неза- висимо от этого, в группе А только выбранные параметры показали основа- тельные изменения, а в группе Б каждый из параметров показывает основа- тельное изменение (p<0.05). В группах установлены аналогичные результаты в отношении других сопутствующих факторов.
Заключение: Измерения ЭДА проявляют большую степень чувствительно- сти на стрессовые раздражители по сравнению с сердечно-сосудистым, ре- спираторным или даже BIS мониторингом. Состояние глубокой седации по всей вероятности оказывает более сильное воздействие на интенсивность изменения ЭДА во время выделения респираторных секретов.
