About the Journal
Current Issue
Past Issues
The Role of Taylor Spatial Frame in the Treatment of Blount Disease
Haridimos Tsibidakis 1, Artemisia Panou2, Antonios Angoules3, Vassilios I. Sakellariou4, Nicola Marcello Portinaro2, Julian Krumov5, Anastasios D. Kanellopoulos6
1 Orthopaedic Clinic and Ilizarov Unit, Hospital A. Manzoni, Lecco, Italy
2 Department of Pediatric Orthopaedics and Neuro-orthopaedics, University of Milan, Humanitas Research Hospital, Rozzano (Milan), Italy
3 Department of Medical Laboratories, Technological Educational Institute of Athens, Athens, Greece
4 Department of Orthopaedics, Mediterraneo Hospital, Glifada, Greece
5 Orthopaedic and Traumatology Clinic, Military Medical Academy Hospital of Varna, Bulgaria
6 Pediatric Orthopaedics, Iaso Children’s Hospital, Athens, Greece
doi: 10.1515/folmed-2017-0082
Background: Alteration of the posteromedial part of the proximal tibia is the main characteristic of Blount’s disease and if left untreated, leg alignment and normal development of the lower limbs may be compromised.
Aim: To report treatment outcomes in children with Blount’s disease using the Taylor Spatial Frame (TSF).
Materials and methods: From January 2007 to December 2014, 16 young children (24 tibia) with a mean age of 7.5 years (range of 3-14 yrs) and severe Blount’s disease were treated using TSF. Preoperative long standing radiographs were performed and anatomic medial proximal tibial angle (MPTA), diaphyseal-metaphyseal tibial angle (Drennan), femoro-tibial angle and leg length discrepancy (LLD) were measured.
Results: Post-operative improvement of all measurements was observed. MPTA increased from a mean of 71.8° (58° - 79°) to 92.5° (90° - 95°), the Drennan decreased from 16.6° (14° - 18°) to 3.6° (0° - 6°), the F-T angle changed from 15.4° (10° - 25°) of varus to 5.9° (2° - 10°) of valgus and the LLD decreased from 208 mm (150-320) to 69 mm (0- +120). Mean follow-up was 45.6 months. According to Paley’s criteria pin track infection was present in 6 tibiae, while in 5 patients software changes were necessary. Recurrence was observed in 3 patients (triplets). Complete restoration of the mechanical axis was obtained at the end of the treatment.
Conclusions: In the last decades, diff erent surgical treatments have been proposed for Blount’s disease (tension band plate, staples, osteotomies using external or internal fi xation). External fi xation using the TSF allows gradual safe correction of multiplanar deformities and is a well-tolerated technique by patients with Blount’s disease.
РЕЗЮМЕ
Введение: Изменение остеомедиальной части проксимальной большебер- цовой кости является основной характеристикой болезни Блаунта, и если не будет проведено своевременное лечение, выравнивание ноги и нормальное развитие нижних конечностей могут быть нарушены.
Цель: Отчёт о результатах лечения детей с болезнью Блаунта с помощью про- странственной рамы Тэйлора.
Материалы и методы: С января 2007 года по декабрь 2014 года 16 детей младшего возраста (24 большеберцовые кости), средний возраст которых составлял 7,5 лет (в диапазоне: 3-14 лет) с тяжелой формой болезни Блаунта прошли лечение с использованием ПРТ. Были проведены предоперационные рентгенографические исследования и были измерены анатомический меди- альный ближний угол большеберцовой кости (МБУБК), диафизарно-метафи- зарный угол большеберцовой кости (угол Levin–Drennan), бедренно-больше- берцовый угол и несоответствия длины ног (НДН).
Результаты: Установлено послеоперационное улучшение всех измерений. МБУБК увеличился в среднем с 71,8 ° (58 ° - 79 °) до 92,5 ° (90 ° - 95 °), диафизар- но-метафизарный угол большеберцовой кости уменьшился с 16,6 ° (14 ° - 18 °) до 3,6 ° (0 ° - 6 °), бедренно-большеберцовый угол изменился с 15,4 ° (10 ° - 25 °) на варус до 5,9 ° (2 ° - 10 °) на вальгус и НДН снизилось с 208 мм ( 150-320) до 69 мм (0-120). В среднем период наблюдения составил 45,6 месяца. Согласно критериям Палея инфекция в результате введения игл установлена в 6 слу- чаях, в то время как у 5 пациентов необходимо было изменение методики ле- чения. Рецидив установлен у 3 пациентов (тройня). Полное восстановление анатомической оси было получено в конце лечения.
Заключение: За последние десятилетия были предложены различные хирур- гические методы лечения болезни Блаунта (пластины для фиксации, скобы, остеотомия с использованием внешней или внутренней фиксации). Внешняя фиксация с использованием ПРТ позволяет поэтапно и безопасно корректи- ровать множественные дисплазии и является хорошо переносимым методом лечения болезни Блаунта.
