About the Journal
Current Issue
Past Issues
Stability of Frequent Exacerbator Phenotype in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Iliya Krachunov1, Nikolay Kyuchukov1, Zlatina Ivanova1, Nikolay A. Yanev4, Petkana A. Hristova3, Plamen Pavlov1, Pavlina Glogovska1, Tsanya Popova2, Yavor Y. Ivanov1
1 Clinic of Pneumonology and Phthisiatry, Medical University, Pleven, Bulgaria
2 Department of Internal Diseases, Dr. Georgi Stranski University Hospital, Pleven, Bulgaria
3 Department of Social and Preventive Medicine, Medical Statistics, Pedagogy and Psychology, Medical University, Pleven, Bulgaria
4 Clinic of Pulmonology, St Sofi a University Hospital for Pulmonary Diseases, Sofi a, Bulgaria
doi: 10.2478/folmed-2018-0023
Background: At present, there is little information in Bulgaria regarding the rate and stability of frequent-exacerbation phenotype in COPD patients.
Aim: To study the rate and stability of frequent-exacerbation phenotype in COPD patients.
Materials and methods: We followed up 465 COPD patients for exacerbations over a 3-year period. Exacerbations were defi ned as events that resulted in treatment with antibiotics and/or corticosteroids (moderate), or that led to hospitalization (severe).
Result: Approximately 10% of the patients had two or more exacerbations per year (frequent-exacerbation phenotype), and this structure stayed stable over the study period. The exacerbation rate in the fi rst year of follow up was 0.33 per stage I COPD patients (according to GOLD stages), 0.49 per stage II COPD patients; 0.69 - for stage III, and 1.06 for stage IV COPD patients. The frequent-exacerbation rate increased from stage I to stage IV by 4.35%, 9.17%, 10.79%, and 20.97%, respectively. A history of previous year exacerbations increased the risk of new exacerbations: with a history of one exacerbation - OR 2.1820 (95% CI: 1.4018 to 3.3965, p = 0.0005), and with a history of two exacerbations - OR 4.6460 (95% CI: 2.3286 to 9.2696; p < 0.0001). The frequent-exacerbation phenotype appeared to be unstable over the study period - up to 33% from those patients stayed in the phenotype for the next year.
Conclusions: The exacerbation frequency and the rate of frequent-exacerbation phenotype increases with COPD progression. History of exacerbations in the previous year is a signifi cant risk factor for exacerbations of COPD. The frequent-exacerbation phenotype appeared to be unstable over the study period. The phenotype of non-exacerbators was more likely to remain stable over time.
РЕЗЮМЕ
Введение: В настоящее время в Болгарии существует пробел в информации о частоте и стабильности фенотипа частых обострений среди пациентов с ХОБЛ.
Цель: Исследовать заболеваемость и устойчивость частых обострений фе- нотипа среди пациентов с ХОБЛ.
Материалы и методы: Мы проследили состояние 465 пациентов с ХОБЛ на предмет выявления обострений в течение 3-летнего периода. Обострения были определены как события, которые приводят к лечению антибиотиками и / или кортикостероидами (умеренные) или которые привели к госпитали- зации (тяжёлые).
Результаты: Приблизительно 10% пациентов имели два или более обостре- ния в год (фенотип частого обострения) и эта структура оставалась стабиль- ной в течение всего периода исследования. Коэффициент обострения в тече- ние этого первого года контроля составлял 0.33 для пациентов с ХОБЛ I –ой стадии (согласно классификации GOLD), 0.49 для пациентов с ХОБЛ II – ой ста- дии; 0,69 для пациентов с ХОБЛ ІІІ – ей стадии и 1.06 для пациентов с ХОБЛ IV – ой стадии. Частота частых обострений с I – ой стадии до IV – ой стадии росла следующим образом: 4.35%, 9.17%, 10.79% и 20.97%. Анамнез обострений в предыдущем году увеличивает риск новых обострений: пациенты с анамне- зом одного обострения – отношение шансов OR 2.1820 (95% CI: от 1.4018 до 3.3965, P = 0.0005), а среди пациентов с анамнезом двух обострений – отно- шение шансов OR 4.6460 (95% CI: от 2.3286 до 9.2696, P <0.0001). Фенотип ча- стого обострения оказался неустойчивым в течение периода исследования - до 33% этих пациентов сохранили свой фенотип в следующем году.
Выводы: Частота обострений и степень фенотипа частых обострений воз- растают по мере прогрессирования ХОБЛ. Анамнез обострений прошедшего года является значительным фактором риска обострения ХОБЛ. В течение периода исследования фенотип частого обострения оказался неустойчивым. Фенотип «не-обострения» с большей степенью вероятности может остаться стабильным с течением времен
