Journal Home

  ISSN 0204-8043 (print)

  ISSN 1314-2143 (online)

Past Issues

Neoadjuvant and Adjuvant Treatment with Denosumab in Aggressive Giant-cell Tumor of Bone in the Proximal Fibula: a Case Report

 

Violeta V. Marinova1, Svetoslav A. Slavchev2, Kircho D. Patrikov2, Petya M. Tsenova1, Georgi P. Georgiev3

 

1 Department of Hematology and Medical Oncology, St Ivan Rilski University Hospital, Medical University of Sofia, Sofia, Bulgaria
2 Department of Orthopedics and Traumatology, Prof. Boycho Boychev University Hospital of Orthopedics, Medical University of
Sofia, Sofia, Bulgaria
3 Department of Orthopedics and Traumatology, Queen Giovanna University Hospital - ISUL, Medical University of Sofia, Sofia, Bulgaria

 

 

doi: 10.2478/folmed-2018-0067

 

 

Giant cell tumor of bone is a histologically benign but locally aggressive osteolytic lesion, capable of spreading ‘benign’ metastases mainly to the lungs. Since its description as a separate entity, surgery has been the mainstay of treatment. Recently, target therapy has been introduced using denosumab – an inhibitor antibody for the receptor activator of nuclear factor kappa B ligand with dramatic effect on the natural course of the tumor. Herein, we report a rare case of an aggressive stage 3 giant cell tumor of bone of the proximal fibula that was successfully downstaged using neoadjuvant denosumab treatment and then treated by surgical excision followed by adjuvant target therapy. The clinical characteristics and treatment modalities of giant cell tumor of bone, the indications for target therapy, therapy response, and histological changes are also briefly discussed

 

Abstract in russian

РЕЗЮМЕ

 

Гигантская клеточная опухоль костей является гистологически доброкаче- ственным, но локально агрессивным остеолитическим поражением, которое может распространять «доброкачественные» метастазы в основном в лёгкие. С тех пор как оно описано как отдельная единица, хирургическое вмеша- тельство является основным методом лечения. Недавно была введена целе- вая терапия, включающая деносумаб - ингибирующее антитело для лиганда рецептора активатора ядерного фактора каппа В, имеющего существенное влияние на естественное развитие опухоли. Здесь мы представляем редкий случай агрессивной опухоли проксимальной малоберцовой кости третьей стадии, чей объём успешно уменьшили при помощи неоадъювантной тера- пии с деносумабом, а затем удалили хирургическим путём и применили адъ- ювантную целевую терапию. Также кратко обсуждаются клинические особен- ности и формы лечения гигантской клеточной опухоли костей, индикаторы целевой терапии, терапевтический ответ и гистологические изменения.