Journal Home

  ISSN 0204-8043 (print)

  ISSN 1314-2143 (online)

Past Issues

Predictive Factors for High Brain (B-Type) Natriuretic Peptide at Discharge in Properly Treated Heart Failure Patients

 

Katerina Vitlianova1 / Temenuga Donova1 / Margarita Apostolova1
Department of Internal Medicine, Clinic of Cardiology, Alexandrovska University Hospital, Medical University of Sofia1
Institute of Molecular Biology, Bulgarian Academy of Sciences, Sofia, Bulgaria2
Citation Information: Folia Medica. Volume 53, Issue 1, Pages 19–27, ISSN (Online) 1314-2143, ISSN (Print) 0204-8043, DOI: 10.2478/v10153-010-0023-0, May 2011
Publication History:
Published Online:
2011-05-09


Predictive Factors for High Brain (B-Type) Natriuretic Peptide at Discharge in Properly Treated Heart Failure Patients

 

Aim: To study differences and prognostic effect of some factors on brain (B-type) natriuretic peptide (BNP) levels at discharge of patients with chronic heart failure (CHF) treated in accord with current treatment guidelines.

Patients and methods: Eighty-five consecutive patients hospitalized for CHF were recruited into the study. A standardized study protocol was used for them including collection of blood samples for measurement of electrolytes, creatinine at baseline and BNP at discharge. High BNP levels were determined at values above the threshold value for the highest BNP quartile (≥ 463 pg/ml). Linear regression analyses were performed using the SPSS 16.0.

Results: High BNP levels at discharge were measured in 21 (24.7%) of the patients. Patients with persisting high BNP levels, despite the administered correct therapy, had significantly more frequently worse clinical and instrumental characteristics: pulmonary congestion (76.2% vs. 40.6%), IV NYHA functional class (23.8% vs. 4.7%), atrial fibrillation (AF) (71.4% vs. 35.9%) and ischemic etiology of HF (47.6% vs. 15.6%). Multivariate linear regression analysis (F = 7.1, p < 0.001) identified systolic blood pressure (SBP), AF and instrumental data for pulmonary congestion as significant and independent predictors of high BNP at discharge.

Conclusions: There were statistically significant differences in the distribution and prognostic effect of the studied factors across the BNP levels. CHF patients with hypotension, AF and instrumental evidence for pulmonary congestion at admission are at higher risk of high BNP levels at discharge and require special care and clinical approach.

 

Abstract in russian

Прогностические факторы повышенных стоимостей мозгового натриуретического пептида у пациентов с сердечной недостаточностью (назначенная терапия соответствует современным рекомендациям лечения)

 

Цель: Работа ставит себе целью исследовать различия и прогностический эффект определенных факторов на мозговой натриуретический пептид (BNP) при выписке пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), леченных сообразно совре-менным рекомендациям лечения ХСН.

Пациенты и методы: В исследование включено 85 пациентов, госпитализированных по поводу ХСН. При исследовании пациентов использован стандартизированный протокол, включающий взятие проб крови с целью анализа электролитов, креатинина при поступлении и BNP при выписке из больницы. Высокие уровни BNP определены при стоимостях выше граничной стоимости для самой высокой четверти по концентрации нейрогормона (> 463 pg/ml). Статистическая обработка включает линейно-регрессионный анализ (SPSS 16.0).

Результаты: Высокие стоимости BNP при выписке устанавливаются у 21 (24.7%) пациента. У пациентов с устойчиво высокими стоимостями BNP, несмотря на проводимую адекватную медикаментозную терапию, статистически сигнификантно наблюдается более высокая частота неблагоприятных клинических и инструментальных характеристик [легочный застой (76.2 к 40.6%), IV функциональный класс (ФК) по NYHA (23.8 к 4.7%), предсердное мерцание (НМ) (71.4 к 35.9%) и ишемическая этиология (47.6 к 15.6%))]. Многофакторный линейно-регрессионный анализ (F = 7.1, р < 0.001) определил систолическое артериальное давление, предсердное мерцание и инструментальные данные относительно легочного застоя как сигнификантные и независимые факторы, определяющие высокие стоимости BNP при выписке из больницы.

Выводы: Наблюдаются статистически значимые различия в распределении и в прогностическом эффекте изучаемых факторов в зависимости от категорий, соответственно от стоимостей BNP. У пациентов с ХСН, имеющих данные о гипотонии, НМ и инструментальные данные о легочном застое при поступлении в больницу, наблюдается более высокий риск устойчиво высоких стоимостей BNP при выписке, что требует дифференциального подхода и прослеживания за этими пациентами в клинической практике.