Journal Home

  ISSN 0204-8043 (print)

  ISSN 1314-2143 (online)

Past Issues

Is everything clear about Tako-Tsubo syndrome?

 

Ivo S. Petrov1 / Mariya P. Tokmakova2 / Daniel N. Marchov1 / Kostadin N. Kichukov1
1Clinic of Cardiology and Angiology, Tokuda Hospital Sofia, Bulgaria
2Section of Cardiology, First Department of Internal Medicine, Medical University, Plovdiv, Bulgaria
Citation Information: Folia Medica. Volume 53, Issue 2, Pages 5–35, ISSN (Online) 1314-2143, ISSN (Print) 0204-8043, DOI: 10.2478/v10153-010-0031-0, March 2013
Publication History:
Published Online:
2013-03-22

 

Is everything clear about Tako-Tsubo syndrome?

 

Introduction: Tako-tsubo syndrome is a novel cardio-vascular disease affecting predominantly postmenopausal women exposed to unexpected strong emotional or physical stress, in the absence of significant coronary heart disease. It is characterized by acute onset of severe chest pain and/or acute left ventricular failure, ECG-changes, typical left ventricular angiographic findings, good prognosis and positive resolution of the morphological and clinical manifestations. First described in 1990 in Japan by Sato, Tako-tsubo cardiomyopathy is characterized by transient contractile abnormalities of the left ventricle, causing typical left ventricular apical ballooning at end-systole with concomitant compensatory basal hyperkinesia. There are also atypical forms, presenting with left ventricular systolic dysfunction which affects the mid-portions of the left ventricle.

The etiology of the disease still remains unclear. Many theories have been put forward about the potential underlying pathophysiological mechanisms that may trigger this syndrome among which are the theory of catecholamine excess, the theory of multivessel coronary vasospasm, the ischemic theory, and the theory of microvascular dysfunction and dynamic left ventricular gradient induced by elevated circulating catecholamine levels.

Adequate management of Tako-tsubo syndrome demands immediate preparation for coronary angiography. Once the diagnosis is made, treatment is primarily symptomatic and includes monitoring for complications. Patients with Tako-tsubo syndrome most frequently develop acute LV failure, pulmonary edema, rhythm and conductive disturbances and apical thrombosis. Treatment is symptomatic and includes administration of diuretics, vasodilators and mechanical support of circulation with intra-aortic balloon counterpulsation.

 

Abstract in russian

Известно ли все о синдроме Тако-Цубо?

 

Тако-цубо синдром представляет собой новое сер- дечно-сосудистое заболевание, затрагивающее пре- имущественно женщин в менопаузе, подвергнутых внезапному сильному эмоциональному или физиче- скому стрессам, при отсутствии сигнификантной коронарной болезни сердца. Синдром характеризует- ся внезапным проявлением сильной грудной боли и/ или проявлениями острой левосторонней сердечной недостаточности, ЭКГ-изменениями, характерной находкой при левовентрикулографии, хорошим прогнозом и позитивной резолюцией морфологических и клинических признаков. Болезнь впервые описана в 1990 г. в Японии Sato. Тако-цубо кардиомиопатия характеризуется транзиторным контрактильным абнормалитетом левого желудочка, вызывающим типичное баллонирование левожелудочковой верхуш- ки в систоле и сопутствующую компенсаторную базальную гиперкинезию. Наблюдаются и атипич- ные варианты - левожелудочковая систолическая дисфункция, затрагивающая средние отделы левого желудочка. Этиология заболевания все еще остается невыяс- ненной. Имеются множество теорий относительно потенциальных патофизиологических механизмов, ответственных за отключение этого синдрома (теория катехоламинового эксцесса, теория мно- гососудистого коронарного спазма, ишемическая теория, теория микроваскулярной дисфункции, те- ория динамического градиента в левом желудочке под воздействием катехоламинов). Правильное поведение требует возможно са- мой быстрой подготовки к проведению коронар- ной ангиографии. При наличии диагноза лечение симптоматично и включает мониторинг в случаях осложнений. Чаще всего пациенты развивают ост- рую сердечную недостаточность, легочный отек, нарушения ритма, нарушения в проводимости, апикальный тромбоз. Лечение симптоматично с включением диуретиков и вазодилататоров, меха- нической поддержки циркуляции путем интрааор- тальной баллонной контрапульсации.