Journal Home

  ISSN 0204-8043 (print)

  ISSN 1314-2143 (online)

Past Issues

Parathyroid Carcinoma of the Mediastinum

 

Zhivko V. Peshev1 / Borislav B. Borisov2 / Sylvia N. Genova3 / Vladimir H. Danev3
1Department of General and Clinical Pathology and Forensic Medicine, Medical University of Plovdiv, 15A Vassil Aprilov St., Plovdiv 4002, Bulgaria, Mob.: +359 896 740 927
2Department of Invasive Cardiology, St George University Hospital, Plovdiv, Bulgaria
3Department of General and Clinical Pathology and Forensic Medicine, Medical University of Plovdiv
Citation Information: Folia Medica. Volume 54, Issue 4, Pages 80–83, ISSN (Online) 1314-2143, ISSN (Print) 0204-8043, DOI: 10.2478/v10153-012-0010-8, March 2013
Publication History:
Published Online:
2013-03-22


Abstract

 

Parathyroid carcinoma accounts for about 4% of all diseases of the parathyroid glands. It usually presents as a tumor mass in the neck region. Mediastinal parathyroid carcinoma has been reported very rarely.

The present paper reports an ectopic parathyroid carcinoma in the anterior mediastinum in a 54-year male that failed to be recognized antemortem. The markedly elevated serum calcium levels were repeatedly put down to laboratory errors, and the clinical features of primary hyperparathyroidism were misjudged and managed only symptomatically. The terminal cardiogenic shock was associated with myocardial infarction. Coronary plastic surgery was carried out and a stent was placed.

The postmortem examination found a solid elastic tumor mass (4 cm) firmly encapsulated in the upper half of the anterior mediastinum having trabecular structure, mild nuclear and cellular polymorphism, single irregular mitoses and an area of necrosis. The mass invaded the capsule and the surrounding adipose tissue, there were tumor emboli found in the lymph and blood vessels. Immunohistochemical study showed diffuse expression of low molecular weight cytokeratin, chromogranin A and synaptophysin, and more than 20% of the tumor cells were Ki-67 positive. Glycogen granules were found in their cytoplasm. There were clearly seen metastatic calcifications in the intramural coronary vessels, the cardiomyocytes, the kidneys and the lungs.

The present case report contributes considerably to the differential diagnosis of hypercalcemia.

 

Abstract in russian

РЕЗЮМЕ

 

Паратиреоидная карцинома представляет 4% всех заболеваний паращитовидных желез. Обыкновенно ее представляют как опухолевую формацию в области шеи. Описаны только единичные случаи с локализа- цией в медиастинуме.

Представлена нераспознанная прижизненно эк- топическая паращитовидная карцинома в переднем отделе медиастинума у мужчины 54 лет. Экстре- мально повышенные уровни сывороточного кальция несколько раз считали лабораторной ошибкой, а клинические признаки первичного гиперпаратирео- идизма недооценены и лечены симптоматически.

Финальный кардиогенный шок связан с инфар- ктом миокарда. Проведена коронаропластика и поставлен стенд.

При обдукции в верхней половине переднего меди- астинума обнаруживается хорошо капсулированная плотная эластическая опухоль (4 см) с трабекуляр- ным строением, легким ядерным и клеточным поли- морфизмом, с единичными неправильными митозами и с некротическим участком.

Устанавливаются инвазия в капсуле и в окру- жающей жировой ткани, опухолевые эмболии в лимфатических и кровеносных сосудах. Иммуноги- стохимическое исследование показывает диффузную экспрессию низкомолекулярного цитокератина, хро- могранина А и синаптофизина, а Кi -67 позитиви- руется более чем в 20% всех опухолевых клеток. В их цитоплазме обнаруживаются гликогеновые гранулы. В интрамуральных коронарных сосудах и в кардиомиоцитах, в почках и легких устанавливается выраженное метастатическое кальцинирование.

Настоящее наблюдение представляет сущест- венный вклад в дифференциально-диагностическое выяснение гиперкальциемии.