About the Journal
Current Issue
Past Issues
Postpartum thyroiditis
Antoaneta B. Argatska*, Boyan I. Nonchev
Section of Endocrinology and Metabolic Diseases, Second Department of Internal Medicine, Faculty of Medicine, Medical University, Plovdiv, Bulgaria
ABSTRACT
Postpartum thyroiditis (PPT) is a syndrome of transient or permanent thyroid dysfunction occurring in the first year after delivery or abortion. It is the most common thyroid disease in the postpartum period with incidence between 5 and 9%. In essence, it is an autoimmune infl ammation of the thyroid, caused by changes in humoral and cell-mediated immune response. It has a characteristic biphasic course with an episode of transient thyrotoxicosis followed by transient or permanent hypothyroidism. Of all predisposing factors positive titers of thyroid peroxidase antibodies have the greatest importance. In some of the affected patients the disease course is marked by expressed hormonal disorders causing signifi cant subjective symptoms. This underlines the need for early identifi cation of risk groups aimed at prophylaxis and adequate treatment of thyroid dysfunction in the postpartum period. The frequency of PPT varies between analyses and studies on risk factors do not establish reliable predictive models for progression of the disease. This is due to the different methodology of research and the involvement of a number of genetic and non-genetic factors in different geographic regions. That is why implementation of mass screening programs is now controversial. The discrepancy in the opinions of researchers makes it necessary to have studies of the problem performed in every clinical center in which the possible risk specifi c to the region and the population covered might be defi ned prognostically. The results of these studies can be used to introduce targeted and cost-effective screening for early detection of risk patients and prevention of morbidity and complications of PPT.
РЕЗЮМЕ
Постпартальный тиреоидит (ППТ) представляет собой синдром переходной или прочной тиреоидной дисфункции, возникающей в первый год после родов или аборта. ППТ самое часто встречаемое тиреоидное заболевание. Его частота в границах 5-9%. По своей сущности это аутоиммунное воспаление щитовидной железы, характеризующееся изменениями в гуморальном и клеточно-медиированном ответах. Для заболевания характерно бифазное течение с эпизодом переходного тиреотоксикоза, вслед за которым следует переходный или стойкий гипотиреоидизм. Среди предрасполагающих факторов самое большое значение приходится позитивным титрам тиреопероксидазных антител. У части пораженных пациенток болезнь протекает выраженными гормональными нарушениями, приводящими к значительной субъективной симптоматике. Этот факт определяет необходимость в ранней идентификации рисковых контингентов с целью профилактики и адекватного лечения тиреоиной дисфункции после родов. Частота ППТ варьирует при отдельных анализах, а исследования относительно рисковых факторов не устанавливают надежных прогностических моделей развития заболевания. Это объясняется различной методологией исследований и вмешательством ряда генетических и негенетических факторов в различных географических районах. Из-за этого целесообразность введения массовых скринирующих программ представляет дискуссионный вопрос. Неоднозначные мнения исследователей мотивируют исследовать проблему в каждом отдельном центре. Необходимо также дефинировать прогностические рисковые характеристики,
присущие данному региону и обследованной популяции. Данные проведенных исследований можно использовать в целях введения целенаправленного и экономически выгодного скрининга для раннего обнаружения рисковых пациенток и профилактики болезненных проявлений и осложнений ППТ.
